آئین نامه استقرار سیستم مدیریت سلامت کار

 

آئين نامه استقرار سيستم مديريت سلامت كار، كارگر و محيط كار

      يك نسخه اسکن شده از آئين نامه استقرار سيستم مديريت سلامت كار، كارگر و محيط كار در راستاي كشوري كردن رويكرد مديريت سيستماتيك در كشف و شناسايي، ارزيابي و اندازه گيري عوامل زيان آور محيط كار و انجام اقدامات كنترلي و پيشگيرانه و ارزشيابي هاي اقدامات كنترلي و قانونمندكردن بخشهاي خصوصي فعال در ارائه مشاوره، آموزش، استقرار، مميزي و .... در زمينة سيستمهاي مديريت ايمني و بهداشت حرفه اي نظير IMS, HSE, OHSAS 18001 و امثالهم كه به تصويب دو مقام محترم وزارت بهداشت و وزارت كار و امور اجتماعي رسيده جهت آگاهي دوستان در لینکهای زیر قرار گرفته است.

http://www.markazsalamat.ir/Files/admin/scan0001.jpg
http://www.markazsalamat.ir/Files/admin/scan0002.jpg
http://www.markazsalamat.ir/Files/admin/scan0003.jpg
http://www.markazsalamat.ir/Files/admin/scan0004.jpg
http://www.markazsalamat.ir/Files/admin/scan0005.jpg
http://www.markazsalamat.ir/Files/admin/scan0006.jpg

 

تعریق‌ بیش‌ از اندازه‌

 

تعریق‌ بیش‌ از اندازه‌

Hyperhidrosis

شرح بیماری 

تعریق‌ یكی‌ از كارهای‌ طبیعی‌ بدن‌ است‌ كه‌ به‌ تنظیم‌ درجه‌ حرارت‌ بدن‌ كمك‌ می‌كند. اما تعریق‌ بیش‌ از اندازه‌ فایده‌ خاصی‌ ندارد و غالباً باعث‌ شرمساری‌ و مشكل‌ در ارتباطات‌ اجتماعی‌ می‌شود، زیرا عرق‌ زیاد باعث‌ بوی‌ بد یا خیس‌ شدن‌ و شوره ی‌ روی‌ لباس‌ می‌گردد. در موارد شدید، عرق‌ بسیار زیاد، كفش‌ و لباس‌ها را خراب‌ می‌كند.

علایم‌ شایع‌

ریزش‌ عرق‌ زیاد از ناحیه‌ زیر بغل‌، كف‌ پا و دست‌ و به‌ مقدار‌ كمتر از سایر نقاط‌ بدن‌

بوی‌ بد كه‌ در اثر وجود باكتری‌ها در عرق‌ ایجاد می‌شود.

علل‌

عوامل‌ ژنتیكی‌ ممكن‌ است‌ مؤثر باشند

استرس‌ یا اضطراب‌ مزمن‌

تب‌ و عفونت‌

سرطان‌، مثل‌ لنفوم‌

پُركاری‌ تیرویید

حمله‌ قلبی‌

یائسگی‌

بعضی‌ از داروها و موادمخدر

محدودیت‌ از موادمخدر

در مواردی‌ علت‌ ناشناخته‌ است‌.

عوامل تشدید كننده بیماری 

استرس‌

فعالیت سنگین‌ بدنی‌ در زمان ابتلا به این بیماری

هوای‌ گرم‌

پیشگیری‌

از وضعیت‌های‌ استرس‌زا حتی‌المقدور خلاصی‌ یابید.

عواقب‌ مورد انتظار

علایم‌ را می‌توان‌ با درمان‌ كنترل‌ نمود.

عوارض‌ احتمالی‌

پریشانی‌ روانی‌ در اثر شرمساری‌ در ارتباطات‌ اجتماعی‌

بثورات پوستی‌ ناشی‌ از مصرف‌ بوبرها یا ضد عرق‌ها

كم‌ آبی‌ بدن،‌ در صورتی‌ كه‌ دریافت‌ آب‌ برای‌ جبران مایعات‌ از دست‌ رفته‌ كافی‌ نباشد (به‌ ندرت‌).

درمان‌

درمان‌ بیماری‌ زمینه‌ساز

روان‌ درمانی‌ یا مشاوره‌، در صورتی‌ كه‌ استرس‌ عامل‌ مهمی‌ در بروز این‌ حالت‌ باشد.

مرتباً حمام‌ بگیرید.

لباس‌ خود را مرتباً عوض‌ كنید.

لباس‌های‌ گشاد و بافته‌ شده‌ از الیاف‌ طبیعی‌ مثل‌ نخ‌ بپوشید.

از محافظ‌ عرق‌ در زیر بغل‌ استفاده‌ نمایید.

از بوبرها و ضد عرق‌ها استفاده‌ كنید.

از پودرهای‌ خشك‌ كننده‌ استفاده‌ كنید.

جوراب‌های‌ نخی‌ بپوشید.

صندل‌ یا كفش‌ چرمی‌ پا كنید. از پوشیدن‌ كفش‌هایی‌ كه‌ با مواد مصنوعی‌ ساخته‌ شده‌اند خودداری‌ كنید.

امكان‌ دارد استفاده‌ از وسایل‌ الكتریكی‌ كه‌ موقتاً تعریق‌ كف‌ دست‌، زیر بغل‌ یا پاها را كم‌ می‌كنند توصیه‌ شود.

موی‌ زیر بغل‌ را بتراشید.

ندرتاً جراحی‌ برای‌ برداشتن‌ غدد عرق‌ یا قطع‌كردن‌ رشته‌های‌ عصبی‌ای‌ كه‌ به‌ مناطق‌ عمده‌ تعریق‌ می‌روند، انجام می شود.

داروها

آرام‌بخش‌ها یا داروهای‌ آنتی‌كولینرژیك‌ برای‌ كاهش‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری.

در صورت‌ ابتلا به‌ آب‌ سیاه‌ چشم‌ یا بیماری‌ پروستات‌، از این‌ داروها استفاده‌ نكنید.

مالیدن‌ محلول‌های‌ مخصوص‌ برای‌ كاهش‌ تعریق‌، مثل‌ محلول‌ كلرید آلومینیوم‌.

داروهای‌ مسدودكننده‌ بتا آدرنرژیك‌ گاهی‌ ممكن‌ است‌ كمك‌كننده‌ باشند.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری 

محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد.

رژیم‌ غذایی‌

رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود. روزانه‌ حداقل‌ 8 لیوان‌ آب‌ بنوشید. در صورتی‌ كه‌ هوا گرم‌ باشد، حتی‌ بیشتر از این‌ هم‌ مایعات‌ بنوشید.

در چه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟

اگر تعریق‌ بیش‌ از حد باعث‌ بروز مشكلاتی‌ برای‌ شما در محل‌ كار یا در روابط‌ اجتماعی‌ شود.

 

عشق: يك نيروي خلاق

 

*عشق: يك نيروي خلاق

 

 به هر مكاني كه مي رويد عشق را بيافشانيد. قبل از همه در خانه‌هايتان. به كودكانتان، همسرانتان و همسايگان خود عشق بورزيد. مگذاريد كسي بدون اينكه احساس شادي و شعف بيشتري داشته باشد شما را ترك كند. تجلي بخش محبت و مهرباني خداوند باشيد، با چهره‌تان، با چشمانتان، با لبخندتان و با احوال‌پرسي‌هاي گرم و صميمانه‌تان.

                                                                           

 

 *مادر ترزا

 

روزي استاد دانشگاهي، تصميم گرفت تا كلاس درس جامعه شناسي خود را به محله فقير و بيغوله‌نشين بالتيمور ببرد تا دانشجويانش بتوانند از نزديك زندگي 200 پسر ساكن آن محله را بررسي كنند. وي از دانشجويان خواست تا نظر و برآورد شخصي خود را در مورد آينده هركدام از پسرها بنويسند. اكثر آنها اين جمله را مي نوشتند كه ( اميدي به آينده او نيست و هيچ شانسي ندارد)

25 سال بعد، استاد جامعه شناس ديگري اقدام به تحقيق مشابهي كرد. او از دانشجويانش خواست تا در مورد وضعيت فعلي پسران بالتيمور تحقيق كنند. به استثناي 20 نفر از پسراني كه مهاجرت و يا فوت كرده بودند، 176 نفر از 180 پسر باقيمانده به موفقيت‌هاي چشمگيري از قبيل؛ پزشكي، وكالت و تجارت دست يافته بودند.

استاد از نتيجه تحقيق بشدت متعجب شد و تصميم گرفت كه قضيه را  پيگيري كند. خوشبختانه، چون تمامي اين افراد در محله‌هايي نزديك به محل زندگي وي ساكن بودند به سادگي آنها را پيدا كرد و دليل موفقيتشان را جويا شد؟ در تمام موارد با اين پاسخ مواجه شد كه "دليلش يك معلم است."

آن معلم هنوز در قيد حيات بود، بنابراين استاد به جستجوي وي پرداخت و او را پيدا كرد. از آن معلم پير ولي هوشيار پرسيد: آن راز و فرمول جادويي كه با استفاده از آن شاگردانت از بيغوله‌ها به قله موفقيت رسيده‌اند چيست؟

در اين لحظه چشمان معلم درخشيد و لبخند باشكوهي بر لبانش نقش بست و پاسخ داد:

     « مسأله بسيار ساده است! من تنها از صميم قلب به آنها عشق ورزيدم.»‍‍

 

 

 

معرفی بدترین محصولات جهان

می‌دانید بدترین فرآورده‌های جهان كدام‌ها بوده‌اند؟ پاسخ‌ها نزدیک گروه حمایت از مصرف‌کنندگان است.

بنا بر اعلام یک گروه جهانی حمایت از مصرف‌کنندگان، قرص‌های خواب‌آور تبلیغ‌شده برای کودکان، اسباب‌بازی‌های خطرناک و آب‌‌ معدنی‌های پُر شده از منابع آب محلی در میان بدترین فراورده‌ها در جهان هستند.

به گزارش خبرگزاری فرانسه " گروه بین‌المللی مصرف‌کنندگان" (Consumers International) دوشنبه 29 اکتبر (7 آبان) جوایز بدترین فرآورده‌ها در جهان را اعلام کردند و جایزه اول به شعبات آمریکایی شرکت ژاپنی تاکدا رسید که به تبلیغ یک داروی خواب‌آور برای کودکان می‌پردازند.

این شرکت یك تبلیغ تلویزیونی در آمریکا پخش می‌کرد كه در آن از تصاویر کودکان، تخته سیاه و اتوبوس مدرسه برای فروش داروی خواب‌آور "روزرم" استفاده شده بود.

به گفته این سازمان حمایت از مصرف‌کنندگان، این آگهی‌ها بدون اینکه هشدارهای بهداشتی لازم را به والدین بدهند، این قرص‌های خواب‌آور را برای کودکان تبلیغ می‌کردند.

یک جایزه دیگر به شرکت کوکاکولا داده شد که با فروش آب معدنی‌های مارک "داسانی " در ایالت متحده و آمریکای جنوبی که از همان منابع آب معمولی شیر پُر می‌شوند، به قول این سازمان "بازاریابی را به حوزه یاوگی"‌ رسانده است.

شرکت کلوگ به خاطر غلات آماده‌شده‌اش در دنیا معروف است، یک جایزه غذای بد به خاطر استفاده جهانی از شخصیت‌های کارتونی و بازاریابی برای هدف قرار دادن کودکان علیرغم محتوای بالای نمک و قند در برخی از خوراکی‌های تولیدی‌اش گرفت.

گروه بین‌اللملی مصرف‌کنندگان گفت: "کلوگ یکی از چند شرکت بین‌المللی غذاست که با فروختن غذای پر چربی، قند یا نمک پول به دست می‌‌آورند."

شرکت اسباب‌بازی سازی "ماتل" نیز به خاطر استرداد بیش از 19 میلیون فرآورده ی ساخت چین، به خاطر میزان بالای سرب و مغناطیس‌های کوچک در آنها که ممکن بود به وسیله کودکان بلعیده شوند، نیز نام برده شد.

ماه گذشته این شرکت اسباب‌بازی‌ سازی آمریکایی از چین معذرت‌خواهی کرد و گفت اغلب این استردادها به خاطر اشکال طراحی بوده‌اند و ربطی به محل تولید اسباب‌بازی‌ها نداشته‌اند.

سازمان بین‌المللی مصرف‌کنندگان گفت: "این قضیه مثال کلاسیکی از اجتناب از پاسخگویی و انداختن مسئولیت به عهده دیگران در مقیاس جهانی است."

سازمان بین‌المللی مصرف‌کنندگان، که یک فدراسیون جهانی از سازمان‌های حمایت از مصرف‌کنندگان است، می‌گوید:" این جوایز به هدف آشکار کردن موارد سوءاستفاده از اعتماد مصرف‌کنندگان است."

ریچارد لوید، مدیر کل این گروه گفت: "این شرکت‌های چند میلیارد دلاری دارای نشان‌های تجاری جهانی مسئولیت دارند که صادق،  پاسخگو و مسئولیت‌پذیر باشند."

برندگان جوایز بدترین فرآورده‌ها در کنگره جهانی این گروه - که 220 سازمان عضو آن هستند - در سیدنی استرالیا اعلام شدند.

 

 

پوستي نرم و بدون چروک

آيا مي‌ دانيد بهترين راهکار براي داشتن پوستي مرطوب اين است که روزانه به ميزان مناسبي آب بنوشيد؟

شما با خريد محصولاتي که داراي برچسب مرطوب ‌کنندگي هستند، فقط رطوبتي را براي پوستتان مهيا مي ‌کنيد که خود داراي آن است. رطوبت مورد نياز براي پوست شما بايد بيشتر از داخل بدن تأمين شود. بنابر‌اين به موارد زير توجه کنيد:

- نوشيدن 6 ليوان بزرگ و پر از آب، نياز بدن را که همان 5/1 ليتر در روز است، تأمين مي‌ کند.

- سعي کنيد که همه روزه فقط 2 تا 3 ليوان از نوشيدني‌هاي حاوي کربوهيدرات، چاي و قهوه استفاده نماييد. البته کمتر از اين ميزان هم توصيه مي‌ شود، زيرا اين مواد ادرار را زياد مي ‌کنند، در نتيجه باعث دفع آبي مي ‌شوند که مي‌ نوشيد.

با چروک مبارزه نکنيد، بلکه از ايجاد آن جلوگيري نماييد.

زماني که در معرض نور آفتاب و پرتو مضر آن قرار مي‌ گيريد، بايد اين ضرب‌المثل معروف را به ياد آوريد "ذره‌اي مراقبت بهتر از مداوايي پُر دردسر است". دوري از اين پرتو اولين راهکار براي جلوگيري از پيري زود‌رس و ايجاد چروک است. اين روش، ساده است و زيبايي پوست شما را به دنبال خواهد داشت.

نکاتي مهم جهت کاهش خطر پيري زودرس حاصل از پرتو آفتاب

1) از کرم‌هاي ضد ‌آفتاب با SPF بالا استفاده نماييد. اين کرم بايد پوست شما را از پرتو "يو وي آ (UVA)" و "يو وي بي (UVB)" محافظت نمايد و داراي اس پي اف 5 (SPF) يا بالاتر باشد.

2) بدون توجه به وضع آب و هوا از کرم ضدآفتاب استفاده کنيد. پرتو "يو وي آ" که بيشترين تأثير منفي را بر پوستتان اعمال مي‌ کند، هم در روزهاي ابري و هم آفتابي وجود دارد.

3) برنامه مراقبت از پوست و هر اقدامي که براي پوستتان انجام مي ‌دهيد، بايد با دقت فراوان صورت گيرد. کدام يک از سه ماده "اکس فوليانت"، "تونر" و "رتينول"( رتينول فعال ترين فرم ويتامين A مي باشد، که سبب کاهش عمق چروک هاي سطح پوست و بهبود کشساني آن مي شود.) واقعاً براي پوستتان مفيد است؟ قبل از مصرف اين مواد بايد دقت کنيد که مراقبت شخصي خودتان، مرحله نخست رسيدگي به پوست است. بهره‌گيري از برنامه‌اي مناسب و نيز دقت در مصرف موادي که از آنها مصرف مي ‌کنيد از اهميت زيادي برخوردار است.

4) از مواد آرايشي که داراي الکل و مواد معطر هستند، استفاده نکنيد. از آنهايي که داراي برچسب "بدون الکل" هستند استفاده کنيد. اين ماده باعث خشکي پوست مي‌ شود و در نهايت ايجاد جوش‌هاي زير ‌پوستي را تسريع مي ‌کند.

5) از دستمال‌هاي مخصوص آرايش براي پاک کردن پوستتان استفاده نماييد. دستمال کاغذي داراي فيبرهاي چوبي است و همين امر باعث صدمه به پوست مي ‌شود.

6) پوستتان را تميز نگاه داريد و به آرامي و با دقت به آرايش آن بپردازيد. ساييدن و کشيدن پوست از انعطاف آن مي‌ کاهد، در نتيجه به مرور زمان پوست آويزان مي ‌شود.

افرادي که داراي پوستي خشک هستند بهتر است که به توصيه‌هاي زير توجه کنند:

1) به جاي آب داغ، با آب ولرم استحمام کنيد. اغلب افراد مايل هستند حتي در تابستان هم با آب داغ و محيطي پر از بخار آب حمام کنند. آب داغ رطوبت پوست را از بين مي‌ برد. بهتر است که با آب ولرم اين کار را انجام دهيد ومدت زمان استحمام را کاهش دهيد. با توجه به بررسي‌هاي انجام شده بهترين مدت زمان استحمام بين 10 تا 15 دقيقه است.

2) از صابون‌هاي ملايم استفاده کنيد. سعي نماييد از صابون‌هاي ضد باکتري و معطر، کم‌تر استفاده کنيد. صورتتان را صبح‌ها با صابون نشوييد، شب‌ها بهترين زمان براي اين کار است.

3) تا زماني که هنوز پوستتان مرطوب است از کرم‌هاي مرطوب‌ کننده استفاده کنيد. مي ‌توانيد اين راهکار را در مورد دست‌هايتان هم انجام دهيد. زماني که پوستتان هنوز نم‌ دار است توانايي جذب رطوبش بيش‌تر مي ‌شود.

4) مراقب لب‌هايتان باشيد. لب‌ها بسيار حساسند و معمولاً در معرض نور آفتاب قرار دارند. کرم ضدآفتاب مصرفي لب‌هايتان هم بايد حداقل داراي اس پي اف 15(SPF) باشد.

مترجم : گلناز ميکانيليان

 

 

ديسک کمر و علائم آن

بيماري ديسک کمر يکي از بيماري‌هاي ناتوان کننده‌اي است که متاسفانه امروزه شيوع بالايي پيدا کرده است و بسياري افراد از ابتلا به آن رنج مي‌برند. از طرفي با وجود گسترش وسيع علم پزشکي، روش‌هاي تشخيص و درماني جديد و موثري براي آن پيدا نشده است و بي‌توجهي به آن و پيشرفت بيماري مي‌تواند عواقب ناخوشايندي به دنبال داشته است.

پاي صحبت دکتر فرزين هاشميان، متخصص و جراح مغز و اعصاب و ستون فقرات مي‌نشينيم تا با اين بيماري به طور کامل آشنا شويم.

آقاي دکتر لطفا بفرماييد بيماري ديسک کمر چيست؟

در حالت کلي منظور از بيماري ديسک کمر، در رفتگي با بيرون زدگي قسمت مرکزي يا هسته ديسک مي‌باشد که با پارگي‌هاي کوچکي که به‌صورت شيارهاي باريکي در اطراف آن، کم‌کم ايجاد مي‌شود همراه است. اين بيرون زدگي‌ها و دررفتگي‌ها روي ريشه‌هاي عصبي پشت اين ديسک فشار مي‌آورند و باعث ايجاد درد و ساير عوارض مي‌شوند.

عوامل ايجاد کننده بيماري ديسک کمر يا پارگي يا بيرون زدگي ديسک کمر چيست؟

در ايجاد بيماري ديسک کمر عوامل زمينه‌اي مانند ژنتيک مطرح مي‌باشد ولي اصولا بيرون زدگي و پاره‌ شدن ديسک در اثر استفاده ناصحيح از مهره‌ها و طرز رفتار ناصحيحي است که افراد با بدن خود انجام مي‌دهند. در حيوانات چهارپا اصولا چيزي به نام پارگي ديسک کمر نداريم و اين بيماري بهايي مي‌باشد که انسان براي راست ايستادنش مي‌‌پردازد. به علت فشاري که برآيند نيروهاي وزن آدم روي مرکز ثقل وارد مي‌کند و فشاري که روي آن ناحيه از مهره‌هاي تحتاني کمر وارد مي‌شود، ستون فقرات بار بيش‌تري را نسبت به ساير قسمت‌ها تحمل مي‌کند و علت اين که ما بيش‌تر بيماري‌هاي ديسک را در اين نواحي مي‌بينيم همين مي‌باشد. شايع‌ترين محل درگيري ديسک کمري در کشور ايران مهره‌هاي 4 و 5 و در کشورهاي اروپايي معمولا مهره‌هاي 5 کمري و يکم خاجي مي‌باشد و اين تقاوت به علت نوع استخوان بندي مي‌باشد. در ايران به طور معمول لگن‌ها برجسته‌تر هستند، ولي در اروپا لگن‌ها صاف‌تر مي‌باشند.

پاره شدن ديسک طبق آمارهاي موجود در خانم‌ها بيش‌تر است و معمولا در قسمت چپ ديده مي‌شود. طرز نشستن، راه رفتن و خوابيدن و نوع بلند کردن اجسام و حمل آن‌ها در ايجاد ديسک کمر بسيار موثر مي‌باشد. به عنوان مثال اگر مي‌خواهيم کتابي را با خود حمل کنيم، هر چه به بدن نزديک‌تر نگه داريم فشاري که به ديسک‌ها وارد مي‌آيد کم‌تر خواهد بود و هر چه دورتر نگه داريم و يا در حالت دولا شدن به سمت جلو، مخصوصا در حالت چرخش، جسم سنگيني را حمل يا جا به‌جا کنيم مانند جا به‌جايي گلدان، امکان آسيب رسيدن به به اين قسمت‌ها بيش‌تر مي‌ياشد. بنابراين بايد سعي شود از اين نوع حرکات خودداري شود و اگر مجبور باشيد که چيزي را از زمين بلند کنيد حتما زانوها را خم کرده و با خم شدن هر دو زانو، آن جسم را کاملا نزديک به بدنتان برداريد. حتي‌الامکان سعي کنيد براي جا به‌جايي اجسام سنگين از وسايل کمکي مثل ريل، چرخ و اهرم استفاده کنيد.

بيماري ديسک کمر بيش‌تر در چه افرادي ديده مي‌شود؟ آيا ژنتيک نقش موثري در ايجاد آن دارد يا نه؟

بيماري ديسک کمر معمولا از دهه سوم به بعد ايجاد مي‌شود، البته در زنان جوان، ديسک جواني هم ديده مي‌شود، ولي بسيار نادر است. قابل ذکر است که ديسک جواني در مهره‌هاي کمر ايجاد نمي‌شود و در مهره‌هاي پشتي (قسمت بالاي مهره‌هاي کمري) در اثر ضربه اتفاق مي افتد و با توجه به اينکه در حدود سن20 سالگي پديده پير شدن براي ديسک وجود ندارد و به اصطلاح دژنره نشده است و از سن 20 سالگي به بعد کم کم آب ديسک‌ها کم مي‌شود و امکان شکننده شدن آنها و ترک‌هاي موجود بيش‌تر مي‌شود. هر چه سن بالاتر رود، احتمال پيدا شدن ديسک زيادتر مي‌شود.

عوامل ژنتيکي نيز در پيدايش ديسک مطرح مي‌باشد که در مواردي ممکن است تاثيرگذار باشد.

علايم بيرون زدگي يا پارگي ديسک کمر کدام است؟

معمولا بيماري ديسک کمر با دردي در ناحيه کمر شروع مي‌شود. در مراحل اوليه اين درد فقط در کمر ايجاد مي‌شود و به جاهاي ديگر زياد انتشار نمي‌يابد و اگر به آن توجه نشود و اين فشارها ادامه پيدا کنند، به علت اين که قسمت مرکزي مهره‌ها بيرون زدگي پيدا مي‌کند و روي ريشه عصب فشار مي‌آورد، آزردگي ريشه عصب به وجود مي‌آيد و به دنبال آن درد و ساير عوارض ايجاد مي‌شود. اين درد مي تواند به باسن، پشت پا تا پايين پا و زانوها و مچ پا و حتي انگشتان امتداد بايد قسمت‌هاي درگير و ميزان و نوع درد و انتشار آن به سطحي که ديسک در رفته است و به محل فشار روي ريشه‌هاي عصبي بستگي دارد.

راه‌هاي تشخيص بيرون زدگي يا پارگي ديسک کمر کدام است؟

تشخيص در مرحله اول با شرح حال گرفتن از بيمار و معاينه دقيق همراه مي‌باشد و در معاينه از روش‌هاي مختلف استفاده مي‌شود که شامل معاينه رفلکس‌ها و معاينه حس و حرکت و حساسيت‌هاي موضعي و مانورهاي خاص مي‌باشد. اين معاينات معلوم مي‌کند که اين ديسک فشار را به ريشه‌هاي عصبي وارد مي‌کند يا نه. در مراحل بعدي تشخيص با پاراکلينيک مي‌باشد که معمولا شامل آزمايشات مختلف و راديوگرافي است.

MRI  بهترين روش تشخيص مي‌باشد. با دستگاه MRI نه تنها سطح در رفتگي ديسک، بلکه ميزان در رفتگي و ميزان فشار وارده به عصب را نيز مي‌توان اندازه‌گيري کرد و مجموعه‌ي اعمال بالا به پزشک نشان مي‌دهد که آيا بيمار نياز به عمل جراحي دارد يا نه، و آيا بيمار با روش‌هاي درماني غير تهاجمي مانند فيزيوتراپي و دارو درماني قابل درمان است يا خير.

دکتر فرزين هاشميان-متخصص و جراح مغز و اعصاب و ستون فقرات

 استاديار دانشگاه علوم پزشکي همدان

 

پنج نکته د رخرید کفش

 

پنج نكته در خريد كفش

1) خريد كفش‌ بايد در بعد از ظهر باشد. به طور طبيعي پاهاي افراد صبح‌ها حدود نيم سايز،كوچك ‌تر از بعد از ظهرها است. چون پاها در بعد از ظهر متورم ‌تر مي‌ شوند و به تبع آن سايزشان نيز بزرگ ‌تر مي ‌شود.

2) درباره سايز كفش دو نکته حائز اهميت است:

اول اينكه: در انتخاب كفش حتماً بايد آن را پوشيد و اينکه به شماره ي درج شده روي آن بسنده کنيم، براي اطمينان از اندازه بودن آن كافي نيست.

دوم اينكه: بايد به اين نكته توجه كرد كه اندازه پاهاي افراد با افزايش سن، كم و زياد شدن وزن و حتي بارداري تغيير مي ‌كند. پس ملاك قرار دادن سايزهاي قبلي، در انتخاب آن كار صحيحي نيست.

3) در هنگام خريد، پوشيدن هر دو لنگه كفش ضروري است. در بيشتر افراد، سايز يكي از پاها، بزرگ ‌تر از ديگري است. اينگونه افراد لازم است كه در انتخاب كفش‌، پاي بزرگ ‌تر را ملاك قرار دهند، نه پاي كوچك ‌تر را.

4) راه رفتن با كفش در زمان خريد، بسيار مهم است. براي اين كار اگر كفش، بند دار است، بايد بندهاي آن را بست و با آن چند قدم راه رفت. كفش مناسب، سبك و راحت بوده و پايتان را اذيت نخواهد كرد.

5) كفش مناسب كفشي است كه انگشت شست پا، به راحتي در آن حركت كند و بين نوك انگشت شست و لبه جلويي كفش، حدود نيم تا يك سانتي ‌متر فاصله وجود داشته باشد.

كفش‌هاي پاشنه‌دار

يكي ديگر از سوالات بسيار مهم در انتخاب كفش، پاشنه‌دار بودن آن است كه البته در خانم‌ها مصداق بيشتري مي ‌يابد. كفش‌هاي پاشنه تخت، چون حالت ضربه‌ گيري در پاشنه ندارند، هنگام راه رفتن باعث درد پاشنه مي‌ شوند. پس پاشنه بايد وجود داشته باشد، اما كفش‌هاي پاشنه بلند هم، به طريق ديگري سبب آزار و درد پا مي ‌شوند.

زنان ده برابر بيشتر از مردان از درد پاها‌يشان شكايت دارند و دليل آن پوشيدن كفش‌هاي پاشنه بلند است كه پنجه آن تيز بوده و به انگشتان پا فشار مي ‌آورند.

به خانم‌ها توصيه مي‌ شود كه هيچگاه كفشي نپوشند كه پاشنه‌اش بلندتر از سه سانتيمتر باشد، هرچه پاشنه كفش بلندتر باشد، فشار وارده بر كف پا، بيشتر مي ‌شود كه اين فشار به جلوي پا و در نهايت به پنجه‌ها منتقل شده و باعث آسيب انگشتان مي‌ شود.

پوشيدن كفش‌هاي پاشنه بلند و غيراستاندارد داراي عوارضي است:

عوارضي مانند انحراف انگشت شست پا، ميخچه، تاول و خميدگي انگشتان، دردهاي مزمن كمر ، دردهاي مفاصل ، زانو ،پاشنه پا و خستگي‌هاي زودرس، پيامد مستقيم استفاده از چنين كفش‌هايي است.

با شروع تابستان و گرم‌تر شدن هوا، انواع ديگري از كفش‌ها موسوم به كفش‌هاي تابستاني يا صندل وارد بازار مي‌ شوند. اين كفش‌ها نسبتاً باز بوده و امكان تبادل هوا ميان بيرون و درون كفش را فراهم مي ‌آورند و باعث مي ‌شوند كه گرما در كفش ايجاد نشود، اما همين كفش‌ها هم استانداردهاي خاص خودشان را دارند.

نكته مهم اين است كه پا در هنگام حركت بايد در يك حالت ثابتي بماند. در كفش‌هايي كه پشت باز هستند، هنگام حركت، يك انرژي صرف بيرون نيفتادن آنها از پا مي ‌شود و اين‌ كفش‌ها باعث خستگي بي ‌مورد مي ‌شوند.

بعضي از صندل‌هاي ظريف زنانه يك بند نازك در قسمت عقب دارند. بندهاي نازك به علت قطر كم، فشار بيشتري روي يك نقطه از پا متمركز مي‌ كنند و باعث آزار آن مي‌ شوند. پوشيدن اين كفش‌ها در درازمدت، باعث التهاب تاندون آشيل پا مي‌ گردد كه بسيار دردناك و آزاردهنده است، ولي به افرادي كه مايل به پوشيدن صندل هستند توصيه مي کنيم، اگر قصد پياده ‌روي‌هاي طولاني‌ تر از 20 دقيقه را داريد، به هيچ ‌وجه صندل نپوشيد و از كفش‌هاي استاندارد ديگر استفاده كنيد.

بيشتر مردم در انتخاب كفش به زيبايي و رنگ و طرح آن دقت مي ‌كنند نه به فاكتورهاي استاندارد آن و اين باعث آزارهاي درازمدت در آنها مي ‌شود.

اميدواريم فرهنگ پوشيدن كفش و اطلاع‌ رساني در اين زمينه آن قدر زياد شود تا به ‌جايي برسيم كه در واقع كفش‌هاي استاندارد را دوست داشته باشيم و بخريم.

دكتر محمد تقي حلي ‌ساز- متخصص طب توان ‌بخشي

 

درک فرصتها

 

                                              درک فرصتها

 

مرد جوانی در آرزوی ازدواج با دختر زيباروی کشاورزی بود.به نزد کشاورز رفت تا از او اجازه بگيرد. کشاورز

 

به او گفت: پسر جان  به آن قطعه زمين برو. من سه گاو نر را يکی يکی آزاد ميکنم، اگر توانستی دم فقط

 

يکی از اين گاو ها رو با دست بگيری و رها کنی ميتوانی با دخترم ازدواج کنی.

 

مرد جوان در مرتع، به انتظار اولين گاو ايستاد. در باز شد و بزرگترين و خشمگين ترين گاوی که تاکنون

 

ديده بود به بيرون دويد. با خود فکر کرد گاو بعدی شايد گزينه بهتری باشد، با اين فکر خود را کنار کشيد و

 

گذاشت تا گاو رد شود....

 

دوباره در باز شد، باور کردنی نبود! تا به حال در عمرش چيزی به اين درندگی و وحشيگری نديده بود. با

 

سم به زمين می کوبيد و می غريد و جلو می آمد.نا خودآگاه کناررفت تا او نيز بگذرد، با خود گفت:انتخاب

 

بعدی واقعا هر چه باشد از اين بهتر خواهد بود....

 

برای بار سوم در باز شد. لبخند رضايت بر لبان مرد جوان نقش بست. يک گاو نحيف و لاغر آرام آرام پيش

 

می آمد خود را به کنار گاو رساند و در يک لحظه به روی گاو پريد و دستش را دراز کرد....

 

اما گاو دم نداشت!...

 

                                                    مراقب فرصتها باشید!